Основные легочные звуки

Аускультация. Введение.

Идеальным положением для аускультации, считается расположение пациента в сидячем положении. Если вы собираетесь аускультировать лежачего больного, - вам необходимо будет перевернуть на бок, для того чтобы лучше прослушать спину. Если пациента нельзя двигать с боку на бок, в силу особенностей заболевания,на пример в условиях реанимационного отделения, – вы должны исследовать только переднюю поверхность грудной клетки. Хотя как вы понимаете, это ограничит объем полученной вами информации о состоянии пациента.

Позаботьтесь о том , чтобы во время аускультации, пациент вдыхал и выдыхал через рот более глубоко чем он это делает обычно. Аускультация легких должна проводиться с использованием мембраны стетоскопа, которая должна плотно прилегать непосредственно к коже, так как различные покрывала и одежды будут искажать звук. Аускультация должна проводиться симметрично относительно левой и правой стороны легких, при постоянном сравнении звуковых характеристик получаемых с обоих сторон, а так же спереди и сзади. Начинайте исследование с аускультации верхушек легких , и двигайтесь вниз пока не достигните уровня диафрагмы, пока выслушиваемые звуки не исчезнут. Этот маневр должен быть выполнен как на передней так и на задней поверхности грудной клетки.

N.B. Звуки услышанные вами во время аускультации должны быть классифицированы и описаны вами в истории болезни по следующим параметрам:

  • является ли этот звук основным легочным звуком или придаточным, дополнительным(adventitions sound)
  • и далее должны быть оценены по:
    • a.i.1. Продолжительности
    • a.i.2. Интенсивности( громкости)
    • a.i.3. Тону( высокие или низкие звуки)
    • a.i.4. Времени проявления относительно дыхательного цикла. ( перед, во время, сразу после вдоха\выдоха)

Пожалуйста используйте наушники хорошего качества.