Расщепление 1-го(S1) и 2-го(S2) сердечного тонов

Описание

В здоровом сердце, во время вдоха 2-й тон обычно неращеплен. Во время выдоха же, зачастую он может разделятся на два компонента : первый связаный с закрытием аортального клапана (А2), и второй компонент образаваный звуком закрытия пульмонарного клапана (Р2). (А2)- кстати, отлично прослушивается над всей поверхностью грудной клетки.

И так, когда вы слышите S2 в точке митрального клапана, вы действительно слышите А2. Обычно в норме Р2 мягкий и выслушивается только в точке проэкции пульмонарного клапана.(2-е межреберье слева от грудины), кстати в этой точке А2 звучит громче.

Расщепление 2-го тона, как правило, связано с увеличением продолжительности изгнания крови ПЖ и/или уменьшением времени изгнания крови ЛЖ, что приводит, соответственно, к более позднему возникновению пульмонального компонента и/или более раннему появлению аортального компонента 2-го тона. Выделяют патологическое и физиологическое раздвоение и расщепление 2-го тона. Физиологическое расщепление и раздвоение 2-го тона. У здоровых молодых людей может возникать непостоянное физиологическое расщепление 2-го тона. Оно появляется в начале вдоха, когда увеличивается приток крови к правым отделам сердца и наполнение сосудов малого круга кровообращения, что сопровождается небольшим увеличением продолжительности изгнания крови из ПЖ и более поздним появлением пульмонального компонента 2-го тона. Наполнение ЛЖ на вдохе уменьшается, так как часть крови задерживается в сосудах малого круга кровообращения. Это приводит к несколько более раннему возникновению аортального компонента 2-го тона.

Патологическое расщепление и раздвоение 2-го тона. Оно в большинстве случаев обусловлено увеличением продолжительности изгнания крови из ПЖ при выраженной его гипертрофии и снижении сократимости. Патологическое раздвоение и расщепление 2-го тона, в отличие от физиологического расщепления, постоянно и сохраняется во время вдоха и выдоха.
Расщепленные (S1) и (S2)
Нерасщепленные (S1) и (S2)

Please publish modules in offcanvas position.