Третий сердечный тон

Описание

Причиной возникновения III тона являются звуки, издаваемые сердцем, в результате колебаний стенок в конце периода быстрого наполнения. III тон состоит из 1-3 НЧ колебаний. Амплитуда III тона меньше амплитуды I и II тонов у их центральной части, она увеличивается в положении больного лежа на левом боку, при низко опущенной голове и на высоте выдоха. III тон возникает через 0,12-0,15..0,18 с от начала II тона. Длительность III тона колеблется в пределах 0,02-0,1 с. Увеличение длительности III тона до 0,16 с указывает на наличие диастолического шума. В некоторых случаях после III тона может возникать еще одна группа НЧ колебаний, которая расценивается, как правожелудочковый III тон, который лучше всего прослушивается возле нижнего края грудины.

Патологический III тон

Амплитуда III тона увеличивается вместе с ростом его частотной характеристики при значительном снижении тонуса миокарда наполнения желудочков кровью в протодиастоле, что сопровождается быстрым растяжением их стенок. При выслушивании патологически усиленный III тон в сочетании с I и II тонами образует ритм галопа желудочков. III тон считается патологическим, если он регистрируется в возрасте более 30 лет, при этом амплитуда III тона превышает 2/3 амплитуды I тона, а частота осцилляции больше 30 Гц. При этом патологический III тон регистрируется в диапазоне не только НЧ и СЧ, но и ВЧ, при этом его длительность составляет 0,04-0,1 с. ВЧ патологический III тон необходимо отличать от щелчка открытия митрального клапана. III тон возникает значительно позже II тона, чем щелчок открытия клапана. В сомнительных случаях необходимо вызвать депонирование крови наложением жгутов на бедра. Через 5 минут после накладки жгута патологический III тон исчезает, а щелчок открытия митрального клапана остается.
Третий сердечный тон

Положение: Лежа на спине
Область аускультации: Митральный клапан
Чем слушать: Колокол стетоскопа

График амплитудных изменений звука

Please publish modules in offcanvas position.